Tôi có hỏi công ty thì được biết cứ đi điều trị rồi đem hóa đơn về thanh toán. Do đau quá và không thể chờ nên tôi qua bệnh viện tư mổ. Khi mọi việc đã xong tôi được thanh toán 1,7 triệu đồng trong số 17 triệu đồng viện phí, thuốc men và được trả lời là do bệnh viện này không nằm trong hệ thống bảo hiểm. Tôi bị tai nạn như trên, vậy có được xem là tai nạn lao động (TNLĐ) và quyền lợi được giải quyết ra sao?
Phạm Hồng Văn (125/18 Nguyễn Văn Đừng, phường 6, quận 5, TP.HCM)
Ông ĐỖ QUANG KHÁNH, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM, trả lời: Nếu trường hợp tai nạn của bạn được xác định là TNLĐ thì người sử dụng lao động phải có trách nhiệm chi trả đầy đủ tiền lương và chi phí điều trị đến khi bạn điều trị ổn định tổn thương do TNLĐ. Sau đó phải giới thiệu bạn ra Hội đồng giám định y khoa để xác định mức suy giảm khả năng lao động. Nếu có mức suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì lập hồ sơ theo quy định chuyển đến cơ quan BHXH để được giải quyết trợ cấp TNLĐ. Trong trường hợp TNLĐ thì bạn không được hưởng chế độ BHYT.
NHƯ NGHĨA ghi
